лечение щитовидный железа

АНАТОМИЯ ЛОР-ОРГАНОВ [Архив] - Клятва Гиппократа - медицинский форум Клятва Гиппократа - медицинский форум > Оториноларингология (ЛОР) > АНАТОМИЯ ЛОР-ОРГАНОВ PDA Просмотр полной версии : АНАТОМИЯ ЛОР-ОРГАНОВ KI710.08.2007, 19:52Клиническая анатомия носаНос является начальной частью верхних дыхательных путей лечение щитовидный железа делится на три отдела:- Наружный нос. - Полость носа. - Околоносовые пазухи. Наружный носНаружный нос представляет собой костно-хрящевую пирамиду, покрытую кожей. Различают следующие элементы наружного носа: корень, спинку, скаты, крылья лечение щитовидный железа кончик. Стенки его образованы следующими тканями: костной, хрящевой лечение щитовидный железа кожей.1. Костная часть остова состоит из следующих элементов:парных носовых костей; лобных отростков верхней челюсти; носового отростка лобной кости. 2. Хрящи наружного носа парные:треугольные; крыльные; добавочные. 3. Кожа, покрывающая нос имеет следующие особенности:обилие сальных желез, преимущественно в нижней трети наружного носа; большое количество волосков в преддверии носа, выполняющих защитную функцию; обилие кровеносных сосудов, анастомозирующих между собой. Кровоснабжение наружного носа осуществляется следующим образом:артериальная кровь поступает из системы наружной лечение щитовидный железа внутренней сонных артерий; венозный отток происходит по лицевой вене в глазничную вену, затем в кавернозный синус, расположенный в полости черепа лечение щитовидный железа дальше во внутреннюю яремную вену. Такое строение венозной системы имеет важное клиническое значение, так как может способствовать развитию орбитальных лечение щитовидный железа внутричерепных осложнений. Лимфоотток от тканей наружного носа осуществляется, в основном, в подчелюстные лимфатические узлы.Иннервация обеспечивается веточками лицевого нерва, первой лечение щитовидный железа второй ветвью тройничного нерва.Полость носаПолость носа - пространство между передней черепной ямкой лечение щитовидный железа полостью рта. Полость носа разделена перегородкой на правую лечение щитовидный железа левую половины лечение щитовидный железа имеет передние отверстия - ноздри лечение щитовидный железа задние - хоаны, ведущие в носоглотку.Каждая половина носа имеет четыре стенки.Медиальная стенка, или перегородка носа, образована:четырехугольным хрящом в переднем отделе; перпендикулярной пластинкой решетчатой кости в верхнем отделе; сошником в нижнезаднем отделе. Верхняя стенка состоит из продырявленной пластинки решетчатой кости, через которую проходят веточки обонятельного нерва лечение щитовидный железа сосуды.Нижняя стенка, или дно полости носа, образована:альвеолярным отростком верхней челюсти; небным отростком верхней челюсти; горизонтальной пластинкой небной кости. Латеральная стенка, имеющая наибольшее клиническое значение, является самой сложной по строению. Ее образуют следующие кости: носовая, слезная, решетчатая, основная лечение щитовидный железа небная. На внутренней поверхности латеральной стенки расположены три костных выступа - носовые раковины. Верхняя лечение щитовидный железа средняя носовая раковина являются отростками решетчатой кости, лечение щитовидный железа нижняя представляет собой самостоятельную кость. Под раковинами расположены соответствующие носовые ходы - верхний, средний лечение щитовидный железа нижний. Пространство между перегородкой носа лечение щитовидный железа краями носовых раковин образует общий носовой ход. У детей раннего возраста нижняя носовая раковина плотно прилегает к дну полости носа, что приводит к полному выключению носового дыхания даже при незначительном воспалении слизистой.Большое клиническое значение имеют анатомические образования, расположенные в носовых ходах:в нижний носовой ход открывается выводное отверстие носослезного канала, задержка его открытия приводит к нарушению оттока слез, кистозному расширению канала лечение щитовидный железа сужению носовых ходов у новорожденных; в средний носовой ход открывается верхнечелюстная пазуха, в передневерхнем отделе - канал лобной пазухи, в средней части хода - передние лечение щитовидный железа средние клетки решетчатой кости; в верхний носовой ход открывается клиновидная пазуха лечение щитовидный железа задние клетки решетчатого лабиринта. Носовую полость можно разделить на три области: преддверие, дыхательную лечение щитовидный железа обонятельную.Преддверие ограничено крыльями носа, край его выстилается полоской кожи 4-5 мм, снабженной большим количеством волосков, выполняющих защитную функцию, но лечение щитовидный железа создающих условия для возникновения фурункулов лечение щитовидный железа сикоза.Дыхательная область занимает пространство от дна полости носа до нижнего края средней носовой раковины лечение щитовидный железа выстлана слизистой с цилиндрическим мерцательным эпителием. Здесь содержится большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, лечение щитовидный железа разветвленных альвеолярных желез, продуцирующих серозный секрет. Движение ресничек мерцательного эпителия направлено в сторону хоан. Под слизистой оболочкой носовых раковин имеется ткань, состоящая из сплетения сосудов лечение щитовидный железа напоминающая кавернозную ткань. Последняя способствует мгновенному набуханию слизистой лечение щитовидный железа сужению носовых ходов под воздействием физических, химических лечение щитовидный железа психогенных раздражителей.Обонятельная область расположена в верхнезаднем отделе полости носа, границей ее является нижний край средней носовой раковины. Эта зона выстлана обонятельным эпителием, содержащим обонятельные веретенообразные клетки, опорные клетки лечение щитовидный железа железы, вырабатывающие специальный секрет для растворения органических веществ.Кровоснабжение полости носа:ветви наружной сонной артерии обеспечивают нижнезадние отделы; ветви внутренней сонной артерии снабжают верхнепередние отделы полости носа; венозные сосуды сопровождают артерии. Через венозные сплетения происходит связь с венами черепа, глазницы, глотки, что создает возможность распространения инфекции лечение щитовидный железа развития осложнений. В передней трети перегородки носа расположен участок поверхностной капиллярной сети, получивший название кровоточивой зоны, или зоны Киссельбаха.Лимфоотток осуществляется в подчелюстные лечение щитовидный железа глубокие шейные лимфоузлы, кроме того, по обонятельным путям имеет связь с полостью черепа.Иннервация разделена на следующие виды:чувствительную, которая обеспечивается первой лечение щитовидный железа второй ветвями тройничного нерва обонятельную, представленную обонятельным эпителием, обонятельной луковицей лечение щитовидный железа центральной частью обонятельного анализатора; секреторную, которую обеспечивают волокна симпатической лечение щитовидный железа парасимпатической нервной системы.А теперь более наглядно, подробно лечение щитовидный железа заумно style_emoticons/default/smile.gifhttp://n.foto.radikal.ru/0701/5c3aa091daa2.jpgРис. 1. Наружный нос. Хрящи, вид спреди 1. Os frontale2. Os nasale3. Lig. Palpebrale mediale4. Rima palpebrarum5. Septum orbitale6. Cartilagines nasals accessoriae7. Alae nasi8. Cartilago alaris major9. Cartilago septi nasi10. Cartilagines alares minores11. Cartilago nasi lateralis12. Os lacrimale13. Processus frontalis maxillae14. OrbitaРис. 1Основа хрящевого отдела наружного носа - латеральный хрящ, верхний край которого граничит с носовой костью одноименной стороны лечение щитовидный железа частично с лобным отростком верхней челюсти. Верхние грани латеральных хрящей составляют продолжение спинки носа, примыкая в этом отделе к хрящевой части верхних отделов перегородки носа. Нижняя грань латерального хряща граничит с большим хрящом крыла, который также является парным. Большой хрящ крыла имеет медиальную лечение щитовидный железа латеральную ножки. Соединяясь по середине, медиальные ножки образуют кончик носа, лечение щитовидный железа нижние отделы латеральных ножек являются краем носовых отверстий (ноздрей). Между латеральным лечение щитовидный железа большим хрящами крыла носа в толще соединительной ткани могут располагаться сесамовидные хрящи, разной формы лечение щитовидный железа величины.Крыло носа, кроме большого хряща, включает соединительнотканные образования, из которых формируются задненижние отделы носовых отверстий. Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью перегородки носа.Наружный нос покрыт такой же кожей, как лицо. Наружный нос имеет мышцы, которые предназначены для сжимания носовых отверстий лечение щитовидный железа оттягивания книзу крыльев носа.Кровоснабжение наружного носа обеспечивает глазная артерия (a. ophtalmiса), дорсальная носовая (a. dorsalis nasi) лечение щитовидный железа лицевая (a. facialis) артерии. Венозный отток осуществляется через лицевую, угловую лечение щитовидный железа частично глазную вены, что в ряде случаев способствует распространению инфекции при воспалительных заболеваниях наружного носа на синусы твердой мозговой оболочки. Лимфоотток из наружного носа происходит в подчелюстные лечение щитовидный железа верхние околоушные лимфатические узлы. Двигательную иннервацию наружного носа обеспечивает лицевой нерв, чувствительную - тройничный (I лечение щитовидный железа II ветви).Анатомия полости носа более сложная. Полость носа располагается между передней черепной ямкой (сверху), глазницами (латерально) лечение щитовидный железа полостью рта (снизу). Спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с внешней средой, сзади с помощью хоан - с областью носоглотки.Различают четыре стенки полости носа: боковую (латеральную), внутреннюю (медиальную), верхнюю лечение щитовидный железа нижнюю. Наиболее сложное строение имеет боковая стенка носа, образованная несколькими костями лечение щитовидный железа несущая носовые раковины. Из костных образований ее составляют носовые кости, верхняя челюсть, слезная кость, решетчатая кость, нижняя носовая раковина, вертикальная пластинка небной кости лечение щитовидный железа крыловидный отросток клиновидной кости. На боковой стенке имеются три продольных выступа, образованных раковинами. Наиболее крупной является нижняя носовая раковина, это - самостоятельная кость, средняя лечение щитовидный железа верхняя раковины представляют собой выросты решетчатой кости.Нижняя стенка полости носа (дно полости носа) является фактически твердым небом, она образована небным отростком верхней челюсти (в передних отделах) лечение щитовидный железа горизонтальной пластинкой небной кости. У переднего конца дна носа имеется канал, который служит для прохождения носонебного нерва (n. nasopalatinus) из полости носа в полость рта. Горизонтальная пластинка небной кости ограничивает нижние отделы хоан.Внутренняя (медиальная) стенка полости носа является перегородкой носа (рис. 2). В нижних лечение щитовидный железа задних отделах она представлена костными образованиями (носовым гребнем небного отростка верхней челюсти, перпендикулярной пластинкой решетчатой кости лечение щитовидный железа самостоятельной костью - сошником). В передних отделах к этим костным образованиям примыкает четырехугольной формы хрящ перегородки носа (cartilage septi nasi), верхний край которого образует передний отдел спинки носа. Задний край сошника ограничивает хоаны медиально. В передненижнем отделе хрящ перегородки носа примыкает к медиальным отросткам большого хряща крыла носа, которые вместе с кожной частью перегородки носа составляют ее подвижную часть.http://n.foto.radikal.ru/0701/aed442ed5cd7.jpgРис. 2. Носовая перегородка 1. Lamina cribrosa2. Crista sphenoidalis3. Apertura sinus sphenoidalis4. Sinus sphenoidalis5. Ala vomeris6. Clivus7. Pars ossea8. Pars cartilaginea9. Septum nasi10. Lamina medialis processus pterygoidei11. Processus palatineus maxillae12. Crista nasalis13. Canalis incisivus14. Spina nasalis anterior15. Cartilago alaris major16. Cartilago vomeronasalis17. Cartilago septi nasi18. Cartilago nasi lateralis19. Vomer20. Processus posterior21. Os nasale22. Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis23. Crista gali24. Sinus frontalis Рис. 2.Верхняя стенка полости носа (крыша) в передних отделах образована носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти лечение щитовидный железа частично перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. В средних отделах верхнюю стенку образует решетчатая (продырявленная) пластина (lamina cribrosa) решетчатой кости, в задних - клиновидная кость (передняя стенка клиновидной пазухи). Клиновидная кость формирует верхнюю стенку хоаны. Решетчатая пластинка пронизана большим количеством (25-30) отверстий, через которые идут ветви переднего решетчатого нерва лечение щитовидный железа вена, сопровождающая переднюю решетчатую артерию лечение щитовидный железа соединяющая полость носа с передней черепной ямкой.Пространство между перегородкой носа лечение щитовидный железа носовыми раковинами называется общим носовым ходом. В боковых отделах полости носа соответственно трем носовым раковинам имеются три носовых хода (рис. 3). Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) сверху ограничен нижней носовой раковиной, снизу - дном полости носа. В передней трети нижнего носового хода, на расстоянии 10 мм от переднего конца раковины, находится отверстие носослезного канала. Латеральная стенка нижнего носового хода в нижних отделах толстая (имеет губчатое строение), ближе к месту прикрепления нижней носовой раковины значительно истончается, в связи с чем пункцию верхнечелюстной пазухи производят именно на этом участке: отступя 2 см от переднего конца нижней раковиныhttp://n.foto.radikal.ru/0701/a943159470a5.jpgРис. 3. Полость носа 1. Bulla ethmoidalis2. Concha nasalis inferior3. Concha nasalis media4. Concha nasalis superior5. Apertura sinus sphenoidalis6. Sinus sphenoidalis7. Meatus nasi inferior8. Meatus nasi medius9. Bursa pharyngealis10. Meatus nasi inferior11. Tonsilla pharyngealis12. Torus tubarius auditivae13. Ostium pharyngeum tubae14. Palatum molle15. Meatus nasopharyngeus16. Palatum durum17. Plica lacrimalis18. Ductus nasolacrimalis19. Labium superius20. Vestibulum nasi21. Apex nasi22. Limen nasi23. Agger nasi24. Dorsum nasi25. Processus uncinatus26. Hiatus semilunaris27. Radix nasi28. Aperturae sinus frontalis29. Sinus frontalis Рис. 3.Средний носовой ход (meatus nasi medius) расположен между нижней лечение щитовидный железа средней носовыми раковинами. Его латеральная стенка представлена не только костной тканью, но лечение щитовидный железа дупликатурой слизистой оболочки, которая носит название "фонтанелы" (роднички). Если частично удалить среднюю носовую раковину, то откроется полулунная расщелина (hiatus semilunaris), в передненижних отделах ограниченная костной пластинкой (крючковидным отростком), в задневерхних -костным пузырьком (bulla etmoidalis). В передних отделах полулунной щели открывается устье лобной пазухи, в средних отделах - передние лечение щитовидный железа средние клетки пазух решетчатой кости, лечение щитовидный железа в задних отделах имеется углубление, образованное дупликатурой слизистой оболочки лечение щитовидный железа называемое воронкой (infundibulum), которое заканчивается отверстием, ведущим в верхнечелюстную пазуху.Верхний носовой ход (meatus nasi superior) располагается между верхней лечение щитовидный железа средней носовыми раковинами. В него открываются задние клетки решетчатой кости. Клиновидная пазуха открывается в клиновидно-решетчатое углубление (recessus spheno-ethmoidalis).Полость носа выстлана слизистой оболочкой, которая покрывает все костные отделы стенок, в связи с чем контуры костного отдела сохраняются. Исключение составляет преддверие полости носа, которое покрыто кожей лечение щитовидный железа имеет волоски (vibrissae). В этой области эпителий остается многослойным плоским, как в области наружного носа. Слизистая оболочка полости носа покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.В зависимости от особенностей строения слизистой оболочки полости носа различают респираторный лечение щитовидный железа обонятельный отделы. Респираторный отдел занимает область от дна полости носа до середины средней носовой раковины. Выше этой границы мерцательный цилиндрический эпителий замещается специфическим обонятельным. Для респираторного отдела полости носа характерна большая толщина слизистой оболочки. В ее подэпителиальном отделе содержатся многочисленные альвеолярно-трубчатые железы, которые по характеру секрета делят на слизистые, серозные лечение щитовидный железа смешанные. Для респираторной части слизистой оболочки характерно наличие в ее толще пещеристых сплетений - варикозно-расширенных венозных влагалищ, имеющих мышечную стенку, благодаря чему они могут сокращаться в объеме. Пещеристые сплетения (кавернозные тела) обеспечивают регуляцию температуры воздуха, проходящего через полость носа. Кавернозная ткань содержится в толще слизистой оболочки нижних носовых раковин, расположенной по нижнему краю средней носовой раковины, в задних отделах средней лечение щитовидный железа верхней носовых раковин.В обонятельном отделе, кроме специфического обонятельного эпителия, имеются опорные клетки, которые являются цилиндрическими, но лишены ресничек. Железы, имеющиеся в этом отделе полости носа, выделяют более жидкий секрет, чем железы, находящиеся в респираторной части.Кровоснабжение полости носа осуществляется из системы наружной (а. carotis externa) лечение щитовидный железа внутренней (a. carotis interim) сонных артерий. Из первой артерии берет начало основно-небная артерия (a. sphenopalatina); проходя через основно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum) в полость носа она отдает две ветви - задние носовые латеральные лечение щитовидный железа перегородочные артерии (аа. nasales posteriores laterales et septi), обеспечивающие кровоснабжение в задних отделах полости носа, как латеральной, так лечение щитовидный железа медиальной стенок. Из внутренней сонной артерии берет начало глазная артерия, от которой отходят ветви передней лечение щитовидный железа задней решетчатых артерий (аа. ethmoidales anterior et posterior). Передние этмоидальные артерии проходят в нос через решетчатую пластинку, задние - через заднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale post.). Они обеспечивают питание области решетчатого лабиринта лечение щитовидный железа передних отделов полости носа.Отток крови осуществляется по передней лицевой лечение щитовидный железа глазной венам. Особенности оттока крови часто обусловливают развитие глазничных лечение щитовидный железа внутричерепных риногенных осложнений. В полости носа особенно выраженные венозные сплетения имеются в передних отделах перегородки носа (locus Kilsselbachii).Лимфатические сосуды образуют две сети - поверхностную лечение щитовидный железа глубокую. Обонятельная лечение щитовидный железа дыхательная области, несмотря на относительную самостоятельность, имеют анастомозы. Лимфоотток происходит в одни лечение щитовидный железа те же лимфатические узлы: из передних отделов носа в подчелюстные, из задних - в глубокие шейные.Чувствительную иннервацию полости носа обеспечивают первая лечение щитовидный железа вторая ветви тройничного нерва. Передний отдел полости носа иннервируется первой ветвью тройничного нерва (передний решетчатый нерв - n. ethmoidalis anterior-ветвь носоресничного нерва - n. nasociliaris). Носоресничный нерв из полости носа проникает через носоресничное отверстие (foramen nasociliaris) в полость черепа, лечение щитовидный железа оттуда - через решетчатую пластинку в носовую полость, где лечение щитовидный железа разветвляется в области перегородки носа лечение щитовидный железа передних отделов латеральной стенки носа. Наружная носовая ветвь (ramus nasalis ext.) между носовой костью лечение щитовидный железа боковым хрящом выходит на спинку носа, иннервируя кожу наружного носа.Задние отделы полости носа иннервируются второй ветвью тройничного нерва, проникающей в полость носа через заднее решетчатое отверстие лечение щитовидный железа разветвляющейся в слизистой оболочке задних клеток решетчатой кости лечение щитовидный железа пазухи клиновидной кости. От второй ветви тройничного нерва отходят узловые ветви лечение щитовидный железа подглазничный нерв. Узловые ветви входят в состав крылонебного узла, однако большая их часть проходит непосредственно в полость носа лечение щитовидный железа иннервирует задневерхнюю часть боковой стенки полости носа в области средней, лечение щитовидный железа верхней носовых раковин, задних клеток решетчатой кости лечение щитовидный железа пазухи клиновидной кости в виде rr. nasales.Вдоль перегородки носа по направлению сзади наперед идет крупная ветвь - носонебный нерв (п. nasopalatinus). В передних отделах носа он проникает через резцовый канал в слизистую оболочку твердого неба, где анастомозирует с носовыми ветвями альвеолярных лечение щитовидный железа небного нервов.Секреторная лечение щитовидный железа сосудистая иннервация осуществляется от верхнего шейного симпатического узла, постганглионарные волокна которого проникают в полость носа в составе второй ветви тройничного нерва; парасимпатическая иннервация осуществляется через крылонебный узел (gang. pterigopalatinum) за счет нерва крыловидного канала. Последний образован симпатическим нервом, отходящим от верхнего шейного симпатического узла, лечение щитовидный железа парасимпатическим нервом, берущим начало от коленчатого узла лицевого нерва.Специфическая обонятельная иннервация осуществляется обонятельным нервом (n. olfactorius). Чувствительные биполярные клетки обонятельного нерва (I нейрон) располагаются в обонятельной области полости носа. Обонятельные нити (filae olfactoriae), отходящие от этих клеток, проникают в полость черепа через решетчатую пластинку, где, соединяясь, образуют обонятельную луковицу (bulbus olfactorius), заключенную во влагалище, образованное твердой мозговой оболочкой. Мякотные волокна чувствительных клеток обонятельной луковицы образуют обонятельный тракт (tractus olfactorius - II нейрон). Далее обонятельные пути идут к обонятельному треугольнику лечение щитовидный железа заканчиваются в корковых центрах (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius). KI711.08.2007, 09:01клиническая анатомия околоносовых пазухоколоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости, располагающиеся вокруг полости носа лечение щитовидный железа сообщающиеся с ней через выводные отверстия или протоки. имеется четыре пары пазух:верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт лечение щитовидный железа клиновидные (основные). в клинике различают передние пазухи (верхнечелюстные, лобные лечение щитовидный железа передние лечение щитовидный железа средние решетчатые) лечение щитовидный железа задние (задние ячейки решетчатой кости лечение щитовидный железа клиновидные). такое подразделение удобно с позиции диагностики, так как передние пазухи открываются в средний носовой ход, лечение щитовидный железа задние - в верхний носовой ход.верхнечелюстная пазуха, (она же гайморова) расположенная в теле верхнечелюстной кости, представляет собой пирамиду неправильной формы размером от 15 до20 см3.передняя или лицевая стенка пазухи имеет углубление, называемое собачьей ямкой. в этой области обычно производится вскрытие пазухи.медиальная стенка является латеральной стенкой полости носа лечение щитовидный железа содержит в области среднего носового хода естественное выводное отверстие. оно расположено почти под крышей пазухи, что затрудняет отток содержимого лечение щитовидный железа способствует развитию застойных воспалительных процессов.верхняя стенка пазухи представляет одновременно нижнюю стенку глазницы. она достаточно тонкая, часто имеет костные незаращения, что способствует развитию внутриглазничных осложнений.нижняя стенка образована альвеолярным отростком верхней челюсти лечение щитовидный железа обычно занимает пространство от второго премоляра до второго моляра. низкое положение дна пазухи способствует близкому расположению корней зубов к полости пазухи. в некоторых случаях верхушки корней зубов выстоят в просвет пазухи лечение щитовидный железа лишь прикрыты слизистой оболочкой, что может содействовать развитию одонтогенного инфицирования пазухи, попаданию пломбировочного материала в полость пазухи или образованию стойкого перфоративного отверстия при удалении зуба.задняя стена пазухи толстая, граничит с клетками решетчатого лабиринта лечение щитовидный железа клиновидной пазухой.лобная пазуха находится в толще лобной кости лечение щитовидный железа имеет четыре стенки: нижнюю глазничную - самую тонкую, переднюю - самую толстую до 5-8 мм, заднюю, отделяющую пазуху от передней черепной ямки, лечение щитовидный железа внутреннюю - перегородку. лобная пазуха сообщается с полостью носа при помощи тонкого извилистого канала, который открывается в передний отдел среднего носового хода. величина пазухи колеблется от 3 до 5 см3, лечение щитовидный железа в 10-15% случаев она может отсутствовать.решетчатый лабиринт расположен между глазницей лечение щитовидный железа полостью носа лечение щитовидный железа состоит из 5-20 воздухоносных ячеек, каждая из которых имеет свои выводные отверстия в полость носа. различают три группы ячеек: передние лечение щитовидный железа средние, открывающиеся в средний носовой ход, лечение щитовидный железа задние, открывающиеся в верхний носовой ход.клиновидная, или основная, пазуха расположена в теле клиновидной кости, разделена перегородкой на две половины, имеющие самостоятельный выход в область верхнего носового хода. вблизи клиновидной пазухи расположены кавернозный синус, сонная артерия, перекрест зрительных нервов, гипофиз. вследствие этого воспалительный процесс клиновидной пазухи представляет серьезную опасность.кровоснабжение околоносовых пазух происходит за счет ветвей наружной лечение щитовидный железа внутренней сонной артерии. вены верхнечелюстной пазухи образуют многочисленные анастомозы с венами глазницы, носа, синусами твердой мозговой оболочки.лимфатические сосуды тесно связаны с сосудами полости носа, сосудами зубов, заглоточными лечение щитовидный железа глубокими шейными лимфоузлами.иннервация осуществляется первой лечение щитовидный железа второй ветвями тройничного нерва.особенности строения околоносовых пазух в детском возрастеу новорожденных имеется только две пазухи: верхнечелюстная пазуха лечение щитовидный железа решетчатый лабиринт.верхнечелюстная пазуха представляет собой складку слизистой длиной около 1 см у внутреннего угла орбиты, латеральнее, под нижней стенкой глазницы, расположены два ряда зачатков молочных лечение щитовидный железа постоянных зубов. к концу первого года жизни пазуха приобретает округлую форму. к 6-7 годам зубы постепенно занимают свое положение, лечение щитовидный железа пазуха становится многогранной. в раннем детском возрасте ближе всего к пазухе расположен клык, в 6 лет располагаются два премоляра лечение щитовидный железа моляр. к 12 годам объем пазухи увеличивается лечение щитовидный железа топография приближается к норме взрослого человека.клетки решетчатого лабиринта у новорожденных находятся в зачаточном состоянии лечение щитовидный железа полностью развиваются к 14-16 годам.лобные лечение щитовидный железа клиновидные пазухи у новорожденных отсутствуют лечение щитовидный железа начинают формироваться с 3-4 летнего возраста. лобные пазухи развиваются из передних клеток решетчатого лабиринта лечение щитовидный железа к 6 летнему возрасту имеют объем около 1 см3. клиновидные пазухи формируются из клеток решетчатого лабиринта, расположенных в теле клиновидной кости. окончательное развитие пазух заканчивается к 25-30 годам. KI711.08.2007, 22:10Клиническая анатомия глоткиГлотка (pharyx) является начальной частью пищеварительного тракта лечение щитовидный железа дыхательных путей. Она представляет собой полый мышечный орган, расположенный позади полости носа, рта лечение щитовидный железа гортани на уровне 1-6 шейного позвонков. Нижний отдел глотки переходит в пищевод.Стенки глотки состоят из 4 оболочек: слизистой, фиброзной, мышечной лечение щитовидный железа адвентиции.Слизистая оболочка содержит много слизистых желез лечение щитовидный железа в подслизистом слое большое количество лимфоидной ткани в виде отдельных узелков лечение щитовидный железа крупных скоплений, образующих миндалины. Гистологическое строение лимфоаденоидной ткани глотки однотипно - между соединительно-тканными волокнами находится масса лимфоцитов с их шаровидными скоплениями, которые называются фолликулами.Фиброзная оболочка представляет собой пластинку плотной соединительной ткани, тесно связанной со слизистым лечение щитовидный железа мышечным слоем.Мышечная оболочка состоит из циркулярных лечение щитовидный железа продольных мышц, сжимающих глотку лечение щитовидный железа поднимающих ее.Адвентиция - плотная соединительная оболочка - покрывает мышечный слой глотки снаружи.Задняя стенка глотки расположена впереди шейных позвонков. В этой области между фасцией глотки лечение щитовидный железа фасцией позвоночника имеется заглоточное пространство, заполненное рыхлой клетчаткой лечение щитовидный железа лимфоидной тканью, которая особенно выражена у детей. Сообщение этого пространства со средостением имеет важное клиническое значение при развитии заглоточного абсцесса.Латеральные стенки глотки граничат с сосудисто-нервным пучком шеи.Анатомически глотка делится на 3 отдела: носоглотку, ротоглотку лечение щитовидный железа гортаноглотку.Носоглотка - верхняя часть глотки, передней границей которой являются хоаны лечение щитовидный железа край сошника. Позади носоглотки расположены 1 лечение щитовидный железа 2 шейные позвонки. Нижней границей носоглотки является мысленное продолжение плоскости твердого неба кзади. Слизистая оболочка этого отдела глотки, как лечение щитовидный железа слизистая полости носа, покрыта многослойным плоским мерцательным эпителием лечение щитовидный железа содержит большое количество слизистых желез.На боковых стенке носоглотки расположены устья слуховых труб, вокруг них находится скопление лимфоидной ткани - парные трубные миндалины. В своде носоглотки расположена третья непарная глоточная миндалина - аденоиды, состоящая из 5-9 валикообразных скоплений лимфоидной ткани длиной до 25 мм. Наибольшая иммунологическая активность глоточной миндалины отмечается до 5 лет, в связи с чем аденотомия у маленьких детей не желательна. При наличии недостаточности иммунной системы отмечается увеличение аденоидов, что приводит к закрытию просвета хоан лечение щитовидный железа затруднению носового дыхания. Максимальных размеров глоточная миндалина достигает к 12 годам, после 15 лет начинается ее атрофия, к 20-25 годам сохраняются лишь небольшие участки.Ротоглотка - средняя часть глотки, расположенная на уровне 3-4 шейных позвонков, ограничена только задней лечение щитовидный железа боковыми стенками. В этом отделе глотки происходит перекрест дыхательного лечение щитовидный железа пищеварительного путей.Спереди ротоглотка сообщается с полостью рта через отверстие, называемое зевом. Границами зева являются сверху мягкое небо, язычок, по бокам - передние лечение щитовидный железа задние дужки, между которыми расположены парные небные миндалины. Нижней границей ротоглотки является корень языка.Строение небных миндалин имеет важное клиническое значение. Наружная или фиброзная поверхность миндалины связана с подлежащей клетчаткой лечение щитовидный железа покрыта слоем соединительной ткани, носящей название капсулы миндалины. От нее отходят фиброзные тяжи, образующие тонковолокнистые сплетения, в которых размещаются шаровидные скопления лимфоцитов - фолликулы. Лимфоциты этих фолликулов формируются еще в процессе эмбрионального развития лечение щитовидный железа играют важную роль в процессах формирования местного лечение щитовидный железа общего иммунитета.Утрата этих уникальных лимфоэпителиальных структур является невосполнимой потерей для организма, что следует учитывать при лечении тонзиллита лечение щитовидный железа аденоидита у детей. На свободной поверхности миндалин находятся щели, или лакуны, которые уходят в глубину ткани лечение щитовидный железа там разветвляются. Количество лакун бывает от 8 до 30. Слизистая оболочка небных миндалин имеет участки, через которые лимфоциты выходят на поверхность лакун. Попадающие в лакуны остатки пищи, слущенный эпителий, микробы лечение щитовидный железа лимфоциты образуют пробки, способствующие развитию воспалительного процесса в миндалине. Во время акта глотания происходит самоочищение миндалины, но, в связи с индивидуальными анатомическими особенностями, оно может быть нарушено.На задней стенке глотки располагаются мелкие скопления лимфаденоидной ткани, получившие название гранул или фолликулов, лечение щитовидный железа значительные скопления на боковых стенках глотки - боковые валики.Нижняя часть глотки - гортаноглотка - расположена на уровне 5-6 шейных позвонков. Она суживается в виде конуса лечение щитовидный железа спереди расположена над входом в гортань. Между выступающими хрящами гортани лечение щитовидный железа боковыми стенками глотки имеются углубления - грушевидные карманы, которые переходят в начальную часть пищевода. На передней стенке в области корня языка располагается непарная язычная миндалина.Все перечисленные миндалины лечение щитовидный железа скопления лимфаденоидной ткани на задней стенке глотки образуют глоточное кольцо Валюдеера-Пирогова, выполняющее защитную функцию.Кровоснабжение глотки осуществляется из системы наружной лечение щитовидный железа внутренней сонной артерий. Отток венозной крови происходит во внутреннюю яремную вену.Лимфоотток происходит в глубокие лечение щитовидный железа задние шейные лимфоузлы.Иннервация обеспечивается нервным сплетением, образованным ветвями языкоглоточного, блуждающего лечение щитовидный железа симпатического нервов. Чувствительная иннервация осуществляется ветвями тройничного нерва.Клиническая анатомия гортаниГортань (larynx) является расширенной частью дыхательной трубки, верхний конец которой открывается в глотку, лечение щитовидный железа нижний переходит в трахею. Расположена гортань на передней поверхности шеи на уровне 4-6 шейных позвонков, у детей лечение щитовидный железа молодых людей выше, у стариков ниже.Вверху гортань прикрепляется к подъязычной кости лечение щитовидный железа в переднем отделе разграничена с глоткой надгортанником, по бокам располагаются черпалонадгортанные складки, лечение щитовидный железа латеральнее - грушевидные карманы, по которым пищевой комок спускается назад, в пищевод.Снаружи рядом с боковыми поверхностями гортани расположены доли щитовидной железы лечение щитовидный железа сосудисто-нервные пучки шеи.Задняя поверхность гортани граничит с нижним отделом глотки лечение щитовидный железа верхним отделом пищевода.Остов гортани состоит из трех крупных непарных хрящей (щитовидный, перстневидный лечение щитовидный железа надгортанник) лечение щитовидный железа трех мелких парных (черпаловидный, рожковидный лечение щитовидный железа клиновидный) хрящей, соединенных связками.Непарные хрящи гортани:Щитовидный - самый крупный хрящ, состоящий из двух четырехугольных пластинок, соединенных спереди по средней линии лечение щитовидный железа образующих выступ гортани (кадык или адамово яблоко), более заметный у мужчин. Щитовидный хрящ выполняет защитную функцию, прикрывая собой внутренние отделы гортани.Перстневидный хрящ - самый нижний, составляющий основание гортани, к нему прикрепляется трахея. По форме он напоминает перстень, узкая часть которого - дуга - обращена вперед, лечение щитовидный железа широкая - печатка - расположена сзади.Надгортанник - самый верхний хрящ - своим свободным отделом (лепестком) прикрывает вход в гортань лечение щитовидный железа защищает ее от попадания инородных тел. Узкой частью (стебельком) надгортанник прикреплен к верхней вырезке щитовидного хряща.Парные хрящи гортани:Черпаловидные хрящи - расположены над печаткой перстневидного хряща. К ним прикреплены голосовые связки лечение щитовидный железа большинство внутренних мышц. Благодаря их подвижности суживается лечение щитовидный железа расширяется голосовая щель.Рожковидные хрящи расположены на верхушке предыдущих.Клиновидные хрящи находятся по сторонам от черпаловидных в толще черпалонадгортанных складок.Хрящи гортани соединены между собой с помощью суставов лечение щитовидный железа связок.Связки гортани, обеспечивающие соединение хрящей лечение щитовидный железа их подвижность, очень многочисленны. Коническая связка - самая большая лечение щитовидный железа имеющая наибольшее клиническое значение, соединяет щитовидный лечение щитовидный железа перстневидный хрящ. Вверху между гортанью лечение щитовидный железа подъязычной костью расположена еще одна крупная связка - щитоподъязычная.Мышцы гортани разделяются на наружные лечение щитовидный железа внутренние.Наружные мышцы посредством подъязычной кости соединяются с нижней челюстью лечение щитовидный железа языком вверху лечение щитовидный железа с грудиной лечение щитовидный железа ключицами внизу, обеспечивая подвижность гортани при глотании.Внутренние мышцы не выходят за пределы гортани лечение щитовидный железа обеспечивают дыхательную лечение щитовидный железа голосообразующую функции. К ним относятся:парная мышца, расширяющая просвет голосовой щели (перстнечерпаловидная); парные мышцы, натягивающая голосовые складки (щиточерпаловидная лечение щитовидный железа передние перстнещитовидные); три мышцы, суживающие просвет голосовой щели (парные косые черпаловидные, парные боковые перстнечерпаловидные лечение щитовидный железа непарная поперечная черпаловидная); две пары мышц, обеспечивающих опускание надгортанника (черпалонадгортанная лечение щитовидный железа щитонадгортанная). Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой полости носа лечение щитовидный железа глотки, лечение щитовидный железа большая ее часть покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, лечение щитовидный железа в области голосовых складок - многослойным плоским. Подслизистый слой бывает особенно выражен в некоторых отделах гортани (язычная поверхность надгортанника, ложные голосовые складки, подголосовое пространство), что способствует развитию отека, затруднению дыхания лечение щитовидный железа глотания.Полость гортани на фронтальном разрезе напоминает песочные часы лечение щитовидный железа делится на три отдела.Верхний - вестибулярный отдел - ограничен сверху надгортанником лечение щитовидный железа черпаловидными хрящами, лечение щитовидный железа по бокам - черпалонадгортанными складками.Средний отдел - область голосовых складок, которые расположены горизонтально на уровне нижней трети щитовидного хряща. Беловатый цвет голосовых складок объясняется плотным расположением клеток плоского эпителия на поверхности лечение щитовидный железа наличия под ним эластической мембраны. Щель, расположенная между голосовыми складками, называется голосовая щель. Длина ее составляет 20 мм. Свое название она оправдывает во время произношения звуков (фонации), лечение щитовидный железа при дыхании она имеет треугольную форму. Над голосовыми складками параллельно им расположены более слабо развитые складки преддверия, или ложные голосовые складки. Пространство между истинными лечение щитовидный железа ложными голосовыми складками называется желудочками гортани.Нижний отдел - подголосовое пространство - имеет вид конусообразной полости, расширяющейся книзу лечение щитовидный железа переходящей в трахею. Наличие у детей развитого рыхлого подслизистого слоя, способствует развитию внезапного отека лечение щитовидный железа возникновению приступа "ложного крупа".Кровоснабжение гортани обеспечивают верхние лечение щитовидный железа нижние гортанные артерии. Венозный отток происходит через верхнюю щитовидную вену во внутреннюю яремную вену.Лимфоотток осуществляется в глубокие шейные лимфатические узлы.Иннервация гортани происходит за счет чувствительных лечение щитовидный железа двигательных ветвей блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв обеспечивает преимущественно чувствительную иннервацию. Нижний гортанный нерв осуществляет двигательную иннервацию мышц лечение щитовидный железа чувствительную - подголосового пространства.Клиническая анатомия трахеиТрахея, или дыхательное горло, является непосредственным продолжением гортани лечение щитовидный железа представляет нижний отдел дыхательных путей. Верхний край трахеи расположен на уровне 6-7 шейных позвонков. Длина ее у взрослого человека составляет 11-13 см.Стенка трахеи состоит из 16-20 гиалиновых подковообразных хрящей, свободные концы которых обращены назад. В этом отделе расположена перепончатая часть трахеи, состоящая из эластических волокон. Хрящи соединены между собой кольцевидными связками. Слизистая оболочка трахеи покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием лечение щитовидный железа содержит большое количество слизистых желез, секрет которых обладает бактерицидным действием.Трахея делится на два отдела: шейный лечение щитовидный железа грудной. На передней стенке шейного отдела в области 2-5 хрящевых колец расположен перешеек щитовидной железы. К задней стенке, образованной перепонкой из эластических волокон, прилежит пищевод. В грудном отделе спереди расположена дуга аорты, лечение щитовидный железа у детей до 14-16 лет - вилочковая железа. По бокам находятся общие сонные артерии.На уровне 4-5 грудных позвонков трахея делится на два главных бронха. Это место называется областью бифуркации трахеи. Правый бронх широкий лечение щитовидный железа расположен более отвесно, в связи с чем в него чаще попадают инородные тела.Кровоснабжение трахеи обеспечивается щитовидной лечение щитовидный железа бронхиальной артериями. Венозный отток осуществляется во внутреннюю щитовидную артерию.Иннервация трахеи лечение щитовидный железа бронхов осуществляется возвратным лечение щитовидный железа блуждающим нервами. vBulletin® v3.6.8, Copyright ©2000-2008, Jelsoft Enterprises Ltd. разделы лучший ковры решетка дренажный государственный герб дренаж машина r-600 виные холодильник эфирный антенна морозильный ларь гайковерт sharp ar-5415 анкетирование крот dr витрина подогреваемый изолента получение выписка егрп ваза 2113 кислотостойкий краска купить ниппель перех kyiv apartaments service мусорный пакет рефконтейнеры mobil pegasus куллер букмекерский контора шанс герб вышивка omega zip lock редизайн кострома концепция совершенствование сбыта купить элеваторный узел лечение щитовидный железа