прерывание беременность

ПИСЬМО МИНЗДРАВА РФ ОТ 15.05.2002 N 2510/4854-02-32 (РЕД. ОТ 02.07.2003) О ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА МИФЕГИН В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Навигация Главная страницаЗаконодательство по дате принятияЗаконодательство по органу принятия Все органыГосударственная дума РФЗаконодательство по темамКонтактыПолезные ссылкиРекламаРазное ПИСЬМО МИНЗДРАВА РФ ОТ 15.05.2002 N 2510/4854-02-32 (РЕД. ОТ 02.07.2003) О ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА МИФЕГИН В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕПо состоянию на март 2007 года-- Главная страница --МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПИСЬМО15 мая 2002 г.N 2510/4854-02-32О ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА МИФЕГИНВ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ(в ред. письма Минздрава РФ от 02.07.2003 N 2510/7213-03-32,с изм., внесенными письмом Минздрава РФот 11.04.2003 N 2510/3794-03-32)Министерство здравоохранения Российской Федерации направляетинформационное письмо "О применении препарата мифегин в акушерско-гинекологической практике" для использования в работе.Предлагаем данное письмо направить в акушерско-гинекологическиеучреждения административных территорий.Главным акушерам-гинекологам взять под личный контрольиспользование препарата мифегин в соответствии с утвержденнойметодикой.Заместитель МинистраО.В.ШАРАПОВАПриложениеУТВЕРЖДАЮЗаместитель МинистраздравоохраненияРоссийской ФедерацииО.В.ШАРАПОВА15 мая 2002 г.ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМОО ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА МИФЕГИНВ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ(в ред. письма Минздрава РФ от 02.07.2003 N 2510/7213-03-32)Проблема репродуктивного здоровья населения становятся внастоящее время одним из факторов национальной безопасностигосударства.Одним из основных направлений решения задач улучшениярепродуктивного здоровья женщин детородного возраста являетсяпрофилактика непланируемой беременности, снижение числамедицинских прерывание беременность криминальных абортов. Несмотря на большое числосовременных способов контрацепции, аборт по-прежнему остаетсяосновным методом регуляции рождаемости в России.В структуре материнской смертности ведущей причиной остаютсяосложнения абортов, доля которых составляет 25-30%. В последнеевремя широкое применение нашло использование щадящих методовпрерывания беременности на ранних сроках. Этим, прежде всего,достигается снижение числа осложнений (перфорация матки) как вовремя операции искусственного прерывания беременности, так прерывание беременность враннем послеоперационном периоде (кровотечения, острыйпослеабортный эндометрит).Одним из современных методов является медикаментозноепрерывание беременности на ранних сроках, в том числе применениеантипрогестинов. Один из них - мифепристон (действующее веществопрепарата мифегин) разработан прерывание беременность лицензирован для прерываниябеременности.Это таблетированный препарат, конкурентный ингибиторпрогестерона. Его клинический эффект обусловлен блокированиемдействия прогестерона на уровне рецепторов. Препарат такжеявляется антагонистом андрогенов прерывание беременность глюкокортикоидов.Применение мифегина одобрено Фармакологическим КомитетомМинистерства здравоохранения Российской Федерации, онзарегистрирован прерывание беременность разрешен к клиническому применению.Регистрационный номер - П-8-242 N 1011033. Препарат включен вРегистр лекарственных средств России 2000 года.1. Механизм действия мифепристона.Мифепристон - вещество, подавляющее действие прогестерона науровне рецепторов. Препарат повышает сократительную способностьмиометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 вхориодецидуальных клетках, потенцируя тем самым влияние эндогенныхпростагландинов. В результате действия мифепристона происходитдесквамация децидуальной оболочки, экспульсия плодного яйца.2. Показания для применения мифепристона.Медикаментозное прерывание маточной беременности на раннихсроках (42 дня аменореи).(раздел 2 в ред. письма Минздрава РФ от 02.07.2003 N 2510/7213-03-32)3. Противопоказания для применения мифепристона:(в ред. письма Минздрава РФ от 02.07.2003 N 2510/7213-03-32)- подозрение на внематочную беременность;- острая прерывание беременность хроническая почечная недостаточность;- острая прерывание беременность хроническая печеночная недостаточность;- хроническая надпочечниковая недостаточность;- длительная кортикостероидная терапия;- наличие в анамнезе повышенной чувствительности кмифепристону;- геморрагические нарушения прерывание беременность лечение антикоагулянтами;- острые воспалительные заболевания женских половых органов;- беременность, возникшая на фоне применения внутриматочнойконтрацепции или после отмены гормональной контрацепции.- курящие женщины старше 35 лет (без предварительнойконсультации терапевтом).(абзац введен письмом Минздрава РФ от 02.07.2003 N 2510/7213-03-32)4. Необходимые условия для выполнения медикаментозногопрерывания беременности.1. Наличие лицензии в учреждении прерывание беременность у врачей акушеров-гинекологов, применяющих данный метод.2. Наличие специально подготовленных специалистов.3. Условия для обеспечения медикаментозного прерываниябеременности.Рекомендуемый набор помещений для организации работы спациентками, которым применяется вышеуказанный метод:- кабинет врача;- стационар;- предоперационная;- малая операционная, с оборудованием для выполнения вакуум-аспирации прерывание беременность выскабливания матки (операционный инструментарий инаркозно-дыхательная аппаратура).Применение препарата требует наличие условий для оказанияэкстренной медицинской помощи.4. Медицинская документация:- амбулаторная карта прерывание беременность карта прерывания беременности;- книга учета больных в стационаре (дневном или одного дня);- лист информированного согласия пациентки на прерываниебеременности с помощью препарата мифегин;- операционный журнал;- бланки направления на гистологическое исследование остатковплодного яйца (по показаниям);- медицинское оборудование, инструментарий прерывание беременность лекарственныесредства, необходимые для прерывания беременности хирургическимпутем.5. Методика медикаментозного аборта с применением препаратамифепристона.(в ред. письма Минздрава РФ от 02.07.2003 N 2510/7213-03-32)Данная методика апробирована прерывание беременность применяется в 22 странах,рекомендована FIAPAC, FDA прерывание беременность прошла клинические испытания в Россиина базах Научного центра акушерства, гинекологии прерывание беременность перинатологииРАМН (директор - академик РАМН, вице-президент РАМН В.И.Кулаков) иМосковского областного научно-исследовательского институтаакушерства прерывание беременность гинекологии (директор - член-корреспондент РАМН,профессор В.И.Краснопольский).Рекомендуемый объем обследования перед прерываниембеременности:- анализ крови клинический;- анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ, RW;- анализ крови на протромбин, время свертывания;- анализ крови на группу крови, Rh;- анализ мочи (крови) на хорионический гонадотропин;- УЗИ органов малого таза;- мазок на степень чистоты влагалища.Первичный осмотр больной (при обращении):Консультация пациентки для выяснения желания прерывание беременность целесообразностимедикаментозного прерывания беременности, беседа об особенностяхпрепарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременностимедикаментозным методом, сути метода, возможных побочных реакциях,противопоказаниях к использованию метода.Повторный осмотр больной (через 2-7 дней):При желании пациентки прервать беременность оформляется еесогласие на использование препарата.Информация о возможных осложнениях прерывание беременность о последовательностидействий (телефон прерывание беременность адрес дежурной службы).Схема применения препарата мифегин:Через 1-1,5 часа после приема пищи (легкий завтрак) пациентка вприсутствии врача принимает 3 (три) таблетки мифегина в дозе 200мг каждая (общая доза 600 мг), запивая половиной стакана кипяченойводы.Динамическое наблюдение за пациенткой осуществляется в лечебно-профилактическом учреждении в течение 2 (двух) часов. Максимальнаяконцентрация препарата в крови достигается через 1,5 часа. У 10-17% пациенток может наблюдаться чувство дискомфорта внизу живота,слабость, головная боль, тошнота, головокружение, гипертермия,редко рвота. В зависимости от степени выраженности симптомов,требуется дополнительная медикаментозная коррекция состоянияпациентки (церукал, аналгин прерывание беременность др.).Осмотр больной через 36-48 часов после приема препарата.Исключен. - Письмо Минздрава РФ от 02.07.2003 N 2510/7213-03-32.В дальнейшем за пациенткой осуществляется динамическоенаблюдение в течение 4-6 часов. В связи с приемом простагландиновв 10-17% случаев может наблюдаться тошнота, головокружение,головные боли, рвота, гипертермия, в связи с чем, учитывая степеньвыраженности симптомов показана дополнительная медикаментознаякоррекция состояния пациентки.Осмотр больной через 7-10 дней после приема простагландинов.Контрольное УЗИ матки через 7-10 дней для исключения неполногоаборта, определения состояния половых органов.6. Симптомы прерывание беременность течение медикаментозного аборта.Медикаментозный аборт или индуцированный выкидыш протекает потипу менструальноподобной реакции прерывание беременность характеризуется:- появлением тянущих болей внизу живота легкой прерывание беременность среднейинтенсивности;- кровянистыми выделениями из половых путей (начало кровянистыхвыделений в среднем через 24-48 часов после приема препарата,длительностью от 5 до 14 дней (в среднем 9 дней) в виде умеренныхили обильных кровянистых выделений. Во время выхода плодного яйцамогут отмечаться умеренные схваткообразные боли прерывание беременность усилениекровянистых выделений.У 90% пациенток медикаментозный аборт протекает без каких-либожалоб.Эффективность данной схемы по результатам клиническихиспытаний, проведенных в России, достигает 92%, в других странах98,5%. Полное восстановление менструального цикла в течениепервого месяца после индуцированного выкидыша происходит у 80%пациенток. Неблагоприятного влияния данного препарата надальнейшую репродуктивную функцию не было отмечено ни в одномслучае.7. Возможные осложнения медикаментозного аборта:- прогрессирование беременности (0-1,5%)- неполный выкидыш (1,3-4,6%)- обильное маточное кровотечение (0-1,4%)Все эти осложнения требуют хирургического лечения(вакуумаспирация или кюретаж полости матки).8. Преимущества медикаментозного прерывания беременности.1. Отсутствие риска, связанного с анестезией прерывание беременность хирургическимвмешательством, механического повреждения эндометрия прерывание беременность миометрия,травматизации цервикального канала, сосудов матки.2. Отсутствие неизбежной психоэмоциональной травмы, возникающейпри аборте, выполненном хирургическим путем.3. Снижение риска восходящей инфекции прерывание беременность связанных с нейосложнений (развитие спаечного процесса, непроходимости маточныхтруб).4. Отсутствие неблагоприятного влияния на дальнейшуюрепродуктивную функцию женщин, что особенно важно дляпервобеременных.5. Препарат может быть применен на самых ранних стадияхбеременности.9. Особенности применения мифегина.Высокая эффективность прерывание беременность хорошая переносимость препаратазначительно расширяют область его применения. Вместе с тем,следует учитывать ряд особенностей использования препарата уотдельных групп пациенток:1. Лактация. Грудное вскармливание следует прекратить на 14дней после приема мифегина.2. Осторожность следует соблюдать при использовании препарата убольных бронхиальной астмой прерывание беременность хроническими обструктивнымизаболеваниями легких; у пациенток с сердечно-сосудистымизаболеваниями или предрасположенностью к ним; не рекомендуетсяиспользовать препарат у пациенток с почечной прерывание беременность печеночнойнедостаточностью.3. Следует избегать применения нестероидныхпротивовоспалительных средств, включая аспирин, так как они могутповлиять на эффективность лечения.Информационное письмо подготовлено Научным центром акушерства,гинекологии прерывание беременность перинатологии РАМН.-- Главная страница --Разное РекламаНаша копкаКод кнопкиСчетчики разделы консультирование организация mastercard ваза 2111 мва 100 девчонка одна лифт купить автотехнику isdn видеоконференция шелковый ковры красный площадь собор пазл центр проктология зиплок сканер штрихкодов штукатурка фасадный поставка холодильный камера кулер 478 tognana фарфор fag билет хоккей электропечь dimplex model lee rc гелусил лак архыз огнестойкий краска калибровка цвет жаропрочный фарфор revol съемный зубной протез kiev apartaments rent снос любой конструкция международный конкурс набор гинекологический рассылка урок охота флюрисцентная краска гайковерт электрический перевод испанский доставка напиток внутренний перегородка inerta краска итальянский вина холодный обзвон залог кострома фейрверк вечеринка комплексный сайт мультиметры цифровой короткий нард скачать бесплатный асбест а7-450 купить угольник 8800 gold edition asus p505 организация видеоконференция рукавица мустанг лазер ipsec нард короткий защитный краска планирование день изделие слойка урок охота маршрутизатор мва профиль salamander metrobond 5003.17 (крышка) решетка оцинкованный герб область стоматологический услуга бак накопитель 5440.11 (крышка) холодильник норд 8800 white gold тестоделитель ночной очки купить мобильник рассылка адрес слюдопластовые втулка qtek арманьяк доставка кпк опт рассылка адрес плата видеозахвата ковры резиновый автоинформатор thuraya sg 2510 флаг башня нужен фотограф врач акушер гинеколог теннисный ракетка подгонный компенсатор danfoss развальцовка подогреватель сушильный машина electrolux компания петрокатридж покраска рчв градирня вентиляторные рассылка база данный k610 купить тонирование авто билет цдкж красный площадь васильевский спуск кулер 939 здание лмк обед враждебный поглощение предохранитель пкн обзвон санфаянс сушильный машина asko высокотемпературный электроизоляция macintosh крановый тележка 8800 gold edition вечерний платье 1000 холодильник лак orly агат кристи билет бахила пломбирование травертин теплогенераторы master против рак флаг заказ дихроичное зеркало купить tomb raider флюрисцентная краска искать фотограф рефконтейнеры программа шифрование данный нард скачать антенна акустомагнитные силикон бахила производитель софт автошкола вытяжка применение доломита обогащение кислородом краска двухкомпонентный антенна радиочастотный ubiquam подгонный компенсатор danfoss кристофер брэнд помидор купля индустриальный монитор флаг башня kyiv apartaments service экг сервис фасадный покрытие электротельфер изготовление презентация бак накопитель букмекерский контора шанс корпоративный обслуживание нестандартный коробка уличный барбекю анкетирование гайковерт iridium motorola диагностический стенд градирня вентиляторные антенна акустомагнитные ваза 2113 кружка растворитель 646 структурный штукатурка лечение головокружение электропечь dimplex model brayford напыление ппу арочный конструкция получение выписка егрп басейны intex купить tomb raider бюро переводчик консультирование организация перевод итальянский государственный герб предохранитель пкэ уцененный холодильник ром доставка рассылка корреспонденция купить ножовка скраб-пилинг варочный поверхность hansa выборочный уф-лак билет цдкж mobil pegasus съемный зубной протез концентрирование кислорода shimadzu брэнд флагшток банерного флаг узи чувствительный кожа зона ограничение доступ пежо 307 интеллектуальный электросчетчик зона ограничение доступ электропечь dimplex model lee rc антенна радиочастотный холодильный камера схема зал вахтангова прерывание беременность съемный зубной протез проведение анкетирование терапевтический гидромассаж бахила производитель иностранный долг эфирный антенна производственный тара прерывание беременность